jueves, 1 de mayo de 2008

MORFOLOGÍA DE GLÓBULOS ROJOS (Análisis cualitativo)

TERMINOLOGÍA
  • Poiquilocitosis: variaciones en la forma de los eritrocitos.
  • Anisocitosis: variaciones en el tamaño de los eritrocitos.
MATERIALES
  • Sangre con anticoagulante.
  • Lámina portaobjetos.
  • Pipeteador.
  • Wright.
  • Agua destilada.
  • Microscopio.
  • Aceite de inmersión.

PROCEDIMIENTO

  • Se realiza un extendido sanguíneo.
  • Se deja secar.
  • Se cubre con colorante de Wright.
  • Se diluye con agua destilada (30 gotas).
  • Se esperan 10 minutos.
  • Se deja secar.
  • Se observa en el microscopio en 100X.

MORFOLOGÍA NORMAL

  • Caninos: células de tamaño similar y palidez central destacada.
  • Felinos: células más pequeñas que las del canino, ligera anisocitosis y palidez central limitada.

ALTERACIONES POR RESPUESTA REGENERATIVA

POLICROMATÓFILOS

  • Son eritrocitos inmaduros con mayor afinidad eritrocítica hacia el colorante debido a residuos de ARN.
  • Presentes en anemias regenerativas como consecuencia del incremento de la actividad eritropoyética.
  • Son generalmente más grandes que los eritrocitos maduros.

RETICULOCITOS

  • Son eritrocitos inmaduros con ARN residual y restos mitocondriales (puntos basófilos).
  • Se observan con azul de cresil.
  • Presentes en anemias regenerativas.

METARRUBRICITOS

  • Son eritrocitos inmaduros nucleado con cromatina condensada.
  • Presentes en anemias regenerativas.

CORPÚSCULOS DE HOWELL-JOLLY

  • Remanentes nucleares.
  • Presentes en: pacientes esplenectomizados, afecciones esplénicas y anemias regenerativas (incapacidad de los macrófagos de eliminar los núcleos debido a una producción acelerada).

ALTERACIONES POR DAÑO INMUNOMEDIADO

ESFEROCITOS

  • Eritrocitos con membrana celular reducida.
  • Se forma cuando los macrófagos eliminan, parcialmente, anticuerpos unidos a las membranas.
  • Debido a la carencia de membrana se tornan esféricas con ausencia de palidez central.
  • Generalmente son removidos rápidamente por macrófagos esplénicos.
  • Presentes en: anemias autoinmunes, anemia hemolítica isoinmune y después de transfusiones sanguíneas.

AGLUTINACIÓN

  • Es una agregación tridimencional desorganizada de eritrocitos.
  • Formada generalmente por una interconexión de anticuerpos asociados a la superficie eritrocítica.
  • Se diferencia de las formaciones en Rouleaux porque estas últimas si se separan al agregar solución salina.

FORMACIONES EN ROULEAUX

  • Es la adherencia de unos eritrocitos con otros dando la apariencia de monedas amontonadas.
  • Común en equinos y felinos.
  • Presentes en afecciones inflamatorias por aumento en la producción de fibrinógeno.

CÉLULAS FANTASMA

  • Son membranas residuales de eritrocitos que han experimentado lisis intravascular.
  • Tmbién pueden aparecer por otras causas no inmunomediadas.

ALTERACIONES POR LESIÓN OXIDATIVA

CORPÚSCULOS DE HEINZ

  • Proyecciones basofílicas redondeadas presentes en el borde interno de la membrana del eritrocito.
  • Se forman como consecuencia de la desnaturalización de la hemoglobina (oxidación).
  • Son normales en gatos (10%).
  • Presentes en: consumo de cebolla, Arce rojo y Brasiccas; deficiencia de Selenio, alteraciones endocrinas, diabetes mellitus, hipertiroidismo felino y hepatopatías.

EXCENTROCITOS

  • Células con áreas claras en forma de media luna situada excéntricamente.
  • Las zonas claras son causadas por la oxidación y desplazamiento de la hemoglobina.

ALTERACIONES POR TRANSTORNOS METABÓLICOS DE MEMBRANA

EQUINOCITOS

  • Células con múltiples púas pequeñas y regulares distribuidas uniformemente alrededor de la membrana del eritrocito.
  • Presentes en: uremia, deficiencia de piruvato kinasa, carcinoma estomacal, úlcera péptica sangrante, células con concentraciones bajas de potasio, linfomas y glomerulonefritis.

CÉLULAS ERIZO

  • Son similares a los equinocitos pero de forma oval.
  • Presentes en enfermedades renales.

ACANTOCITOS

  • Son células con protuberancias romas e irregulares.
  • Su forma se debe a alteraciones en la relación de colesterol y fosfolípidos en la membrana.
  • Conllevan a hemólisis y anemia.
  • Presentes en: emangiosarcoma, enfermedad difusa hepática, puente porto cavales, dietas elevadas en colesterol, tortuosidad del sistema vascular neoplásico o anormalidades lipídicas por disfunciones renales.

QUERATOCITOS

  • Son células con dos protuberancias uniformes que asemejan cuernos.
  • Se cree que se forman al romperse una ampolla en un área dañada del eritrocito (células de ampolla).

CÉLULAS HIPOCRÓMICAS

  • Disminución en la intensidad de coloración de los eritrocitos con aumento de paildez central por bajos niveles de hemoglobina en la célula.
  • Se presentan por deficiencia de hierro (el hierro es necesario para la síntesis de hemoglobina).

TOROCITOS

  • Parecidos a las células hipocrómicas pero el diámetro de palidez central es menos.
  • Son normalmente artefactos de la preparación.

ESTOMATOCITOS

  • Células ovales con palidez central lineal.
  • Presentes en: estomatocitosis hereditaria del Alaska Malamut, defectos metabólicos de membrana y enfermedades hepáticas.
  • Pueden aparecer también como artefactos de la preparación.

OVALOCITOS O ELIPTOCITOS

  • Son células ovales por alteraciones metabólicas de membrana.

CÉLULAS EN DIANA

  • Es uno de los dos tipos de leptocitos.
  • Conocidas también como codocitos.
  • Son células con forma de tiro al blanco.
  • Presentes en: anemia regenerativa junto a policromasia, si no hay policromasia se relaciona con enfermedad renal, hepática o esplénica.

CÉLULAS DE BARRA

  • Es uno de los dos tipos de leptocitos.
  • Conocidas también como Knizocitos.
  • Tienen un pliegue central exterior de la membrana en forma de barra.
  • Presentes en: anemia regenerativa junto a policromasia, si no hay policromasia se relaciona con enfermedad renal, hepática o esplénica.

ALTERACIONES POR FRAGMENTACIÓN MECÁNICA

ESQUISTOCITOS

  • Conocidos también como esquizocitos.
  • Son fragmentos de eritrocitos generados por traumas en la circulación sanguínea.
  • Presentes en: coagulación intravascular diseminada (CID), anemia hemolítica microangiopática (AHM), insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), glomerulonefritis, mielofibrosis, intoxicación por doxorubricina, esplenomegalia.

DACRIOCITOS

  • Eritrocitos con forma de lágrima.
  • Puede ser un tipo de fragmentación.
  • Presentes en mielofibrosis.

OTROS

ANISOCITOSIS

  • Variación en el diámetro de los eritrocitos sin alteración de la forma células.
  • Se dividen en: macrocitos y microcitos.

MACROCITOS

  • Normal en Poodle.
  • Presentes en: anemia regenerativa, enfermedades mieloproliferativas, leucemia eritrocítica (raro) y terapia con antifolato.

MICROCITOS

  • Normal en Akita Japonés.
  • Presentes en: anemia hemolítica autoinmune, anemia precoz de Cuerpos de Heinz, anemia por deficiencia de hierro y shunt portosistémico.

NOTA: para ver las imágenes de los hematíes, por favor dirigirse a "Morfología de glóbulos rojos (imágenes)".

BIBLIOGRAFÍA

Víctor Hernán Arcila Quiceno (M.V.Z. Esp.), Fernando Alberto Cala Centeno (M.V.Z. Esp.), Vilma Castellanos Torres (Bacterióloga Esp.), "Patología y Diagnóstico Clínico Veterinario", Sexta edición, CD-ROM.

M.G. Davidson, R.W. Else, J.H. Lumsden (Eds.), "Manual de Patología Clínica en Pequeños Animales", Editorial Harcourt.